ИГНАЦ ЗЕММЕЛЬВАЙС И ТРАГЕДИЯ ОТТОРЖЕНИЯРОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА

Дорогие друзья!

Подглавы о Уильяме Коли (Dr. Coley) и докторе Игнацe Земмельвайсe являются частью моей новой книги на английском языке для американской аудитории.

Эта книга о роли хронических инфекций в неврологических заболеваниях (включая аутизм, болезнь Альцгеймера и другие), раке у взрослых и детей, и в сердечно-сосудистых патологиях.

Пожалуйста, дайте мне знать, если это будет интересно кому-то из вас.

Если да, то я буду время от времени публиковать некоторые подглавы на русском языке, представляющие общий интерес для моих подписчиков и друзей.

ИГНАЦ ЗЕММЕЛЬВАЙС И ТРАГЕДИЯ ОТТОРЖЕНИЯ

РОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА

История Игнаца Земмельвейса является душераздирающим свидетельством разрушительной силы институционального высокомерия. В середине XIX века родильные отделения были смертельными ловушками.

Во всех роддомах мира свирепствовала болезнь, называемая "родильной горячкой", которая в некоторых клиниках уносила в могилу до 30% рожениц.

Эта болезнь считалась естественной и связывалась с особенностями конкретных женщин.

В это время в одной из клиник Австро-Венгрии работал врач по фамилии Земмельвайс. В Венском общем госпитале, где он служил, было родильное отделение.

Особенностью этого отделения было то, что материнская смертность в нём была в три раза выше, чем в других отделениях.

Женщины тысячами умирали от родильной лихорадки — болезни, которую считали «естественной» частью родов. Венгерский врач Земмельвайс сделал простое, но глубоко значимое наблюдение: врачи переносили инфекцию с вскрытий в родильные залы на немытых руках.

Игнац Земмельвайс предположил, что инфекция поступает из инфекционного и патологоанатомического отделений больницы. Врачи в то время часто работали в прозекторской, а затем принимали роды, нередко приходя прямо от вскрытия, лишь вытерев руки носовыми платками.

Земмельвайс обязал персонал больницы перед любыми манипуляциями с беременными и роженицами дезинфицировать руки, окуная их в раствор хлорной извести, а также регулярно мыть их.

Его требование, чтобы врачи дезинфицировали руки раствором отбеливателя, оказалось революционным. Результаты были ошеломляющими: уровень смертности снизился с 18% до всего 2,5%.

ТРАГЕДИЯ ОТТОРЖЕНИЯ

По результатам своих исследований Земмельвайс опубликовал книгу под названием «Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки».

Однако его работа не только не была встречена с энтузиазмом, но и подверглась резкой критике.

Более того, продвижение его открытия сталкивалось с постоянными препятствиями.

Открытие Земмельвайса вызвало волну негодования как в отношении самой идеи, так и против него лично — коллеги высмеивали его и даже подвергали травле.

Директор клиники, доктор Клейн, запретил Земмельвайсу публиковать статистику снижения смертности после внедрения стерилизации рук и уволил его, несмотря на то что уровень смертности в клинике резко сократился.

Более того, Клейн заявил, что «рассматривает такую публикацию как донос».

Врачи, которые, казалось бы, должны были поддержать антисептику, ведь она спасала жизни их пациентов, отнеслись к идее Земмельвайса с полным безразличием.

Одной из причин такого неприятия была господствующая тогда теория, согласно которой болезни возникали из-за нарушения баланса «четырёх жидкостей» организма, а основным методом лечения считалось кровопускание.

До открытия Земмельвайса врачи не знали, как спасти пациентов, и их смерть воспринималась как неизбежность. Однако после его открытия отказ от антисептики мог расцениваться уже как умышленное убийство.

Во всём мире в тот период от сепсиса умирали огромные количества пациентов, но антисептику по-прежнему не применяли.

Более того, венский профессор Браун использовал в своей клинике хлорную известь, но на лекции Медицинского общества Вены заявил, что снижение смертности в его отделении связано с улучшением отопления и вентиляции.

Открытие Земмельвайса вызывало настолько сильное отторжение, что даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не изменила мнение медицинского сообщества.

Михаэлис сначала высмеивал идеи Земмельвайса, но решил проверить их на практике. Когда смертность среди его пациенток резко снизилась, он осознал, какое огромное количество людей, возможно, погибло из-за его невежества. Потрясённый этим, он покончил с собой.

Абсурдность ситуации заключалась в том, что более 15 лет, вплоть до самой своей смерти, Земмельвайс выступал на медицинских конференциях, писал статьи и письма ведущим врачам, пытаясь внедрить своё открытие и спасти жизни.

Но его никто не слушал.

Так, например, в одном из писем Земмельвайс писал профессору Сканцони:

"Если вы считаете мою доктрину ложной, то я должен попросить вас доказать это."

Однако ответа он так и не получил.

Противодействие его открытиям дошло до того, что, когда пришло время подавать заявку на звание доцента, ему отказали. Он пытался повторить попытку несколько раз, но безуспешно.

Против антисептики выступили крупнейшие медицинские авторитеты того времени. В Вене её отвергал член Медицинской академии Парижа профессор Рудольф Вирхов, а в Лондоне — выдающийся акушер, изобретатель многих хирургических инструментов, методов остановки кровотечений и наркоза сэр Джеймс Симпсон.

Однако Земмельвайса поддержали молодые врачи и учёные, в то время как его противниками стали маститые, действительно выдающиеся хирурги.

УНИЖЕНИЯ И ДЕПРЕССИЯ

В связи с многочисленными отказами Земмельвайс покинул Вену и уехал в Пешт, который тогда был частью Австро-Венгерской империи.

Судьба не была к нему благосклонна — он пережил множество унижений, включая отказы в повышении по службе и в приёме на работу в известные клиники.

С 1861 года у него начались неврологические проблемы, он впал в глубокую депрессию и в 1865 году был помещён в психиатрическую клинику, где вскоре скончался. Официальной причиной смерти назвали "быстро прогрессирующее" старение.

При его жизни разработанный им метод так и не получил широкого признания.

Некоторые источники утверждают, что он умер, затравленный общественным презрением, в психиатрической больнице от сепсиса — той самой болезни, от которой умирали роженицы до его открытия и которую врачи могли предотвратить, если бы прислушались к его открытиям.

Через несколько лет после смерти Земмельвайса его дело продолжил английский хирург Джозеф Листер, который также столкнулся с сопротивлением медицинского сообщества — в том числе с штрафами за "избыточный" расход мыла в больницах.

Однако Листер уже мог опираться не только на работы Земмельвайса, но и на труды Луи Пастера.

Антисептика окончательно вошла в медицинскую практику.

ЭФФЕКТ ЗЕММЕЛЬВАЙСА

Существует явление, которое называют «эффектом Земмельвайса» — это автоматическое неприятие новой научной информации, если она противоречит устоявшимся нормам, догмам или господствующей парадигме. Причём это неприятие происходит без малейшей попытки проверки или эксперимента.

Приверженность привычным постулатам порой оказывается настолько сильной, что даже самые маститые учёные не просто отвергают любые попытки пересмотра своих убеждений — они подавляют их в корне.

Хотелось бы верить, что история Земмельвайса была исключением, трагическим, но единичным случаем. Однако, к сожалению, это не так.

«Эффект Земмельвайса» — отказ признавать новые доказательства, которые ставят под сомнение устоявшиеся представления, — остаётся устойчивым явлением.

Это леденящее душу напоминание о том, что слепая преданность устаревшим догмам может стоить тысяч, а порой и миллионов жизней.

Dr. Ken Alibek, MD, PhD, ScD

March 19, 2025