top of page
  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram

ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ?

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися, спонтанными припадками из-за чрезмерной и аномальной нейрональной активности в мозге. Причинами могут быть генетические факторы, травмы, инфекции и метаболические нарушения.

Без заголовка.png

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ЭПИЛЕПСИЯ?

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но чаще всего проявляется в раннем детстве и в пожилом возрасте. Наибольшая заболеваемость наблюдается у детей до 5 лет и у взрослых старше 65 лет. Генетически обусловленные формы эпилепсии чаще проявляются в младенчестве или детстве, тогда как эпилепсия, вызванная инсультом или нейродегенеративными заболеваниями, чаще встречается у пожилых людей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия проявляется различными типами приступов, которые можно классифицировать следующим образом:

  • Фокальные припадки: начинаются в определенной области мозга и вызывают локальные симптомы, такие как подергивание мышц, изменение ощущений или сознания.

  • Генерализованные припадки: затрагивают оба полушария мозга и включают:

    • Абсансы (кратковременные потери сознания)

    • Тонико-клонические судороги (потеря сознания, судороги)

    • Миоклонические припадки (резкие подергивания)

    • Атонические припадки (внезапная потеря мышечного тонуса)

  • Эпилептический статус: опасное состояние, характеризующееся длительными или повторяющимися припадками без восстановления сознания.

Без ы.png

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЗГЕ ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮТ ЭПИЛЕПСИЮ?

Основные патологические изменения, связанные с эпилепсией:

  • Гипервозбудимость и гиперсинхронизация нейронных сетей

  • Потеря тормозных ГАМК-ергических нейронов, что ведет к избытку возбуждающих сигналов

  • Нейродегенерация и глиоз, особенно в гиппокампе (например, мезиальный височный склероз)

  • Нарушение пластичности синапсов и перестройка нейронных сетей

  • Нейровоспаление и окислительный стресс, способствующие распространению приступов

КАКИЕ ОБЛАСТИ МОЗГА ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ?

Затронутые области зависят от типа эпилепсии:

  • Височная доля (наиболее часто вовлечена в височную эпилепсию)

  • Гиппокамп (чаще всего поражается при мезиальной височной эпилепсии)

  • Лобная доля (ассоциирована с фокальными припадками)

  • Затылочная доля (может вызывать зрительные галлюцинации и припадки)

  • Таламус и кора головного мозга (в генерализованных формах эпилепсии)

ОФИЦИАЛЬНЫЕ МНЕНИЯ О ПРИЧИНАХ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия считается гетерогенным заболеванием, имеющим различные возможные причины:

  • Генетические факторы: мутации в генах ионных каналов (SCN1A, KCNQ2) и нейромедиаторов

  • Структурные аномалии мозга: врожденные пороки, опухоли, травмы

  • Нейровоспаление и нарушения иммунной системы

  • Метаболические расстройства: митохондриальные нарушения

  • Инфекционные заболевания: нейроинфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)

  • Аутоиммунная эпилепсия: связана с аутоантителами к рецепторам нейронов (например, NMDA)

ВАЖНЫЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Выявлены мутации в следующих группах генов:

  • Ионные каналы: SCN1A, KCNQ2, CACNA1A

  • Нейромедиаторные системы: GABRA1, CHRNA4

  • Сигнальные пути mTOR: TSC1, DEPDC5

  • Гены синаптических функций и миграции нейронов: RELN, DCX

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИЛЕПСИИ

Воспаление и инфекции могут играть ключевую роль в эпилептогенезе, влияя на нейрональную возбудимость и повреждение мозга. Основные механизмы:

  • Активация микроглии и выброс провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α)

  • Дисфункция астроцитов, способствующая накоплению глутамата

  • Повреждение гематоэнцефалического барьера, способствующее проникновению иммунных клеток

Научные статьи по теме:

  1. Воспаление как терапевтическая мишень при эпилепсии – обсуждает потенциальные методы лечения, направленные на воспалительные пути. Rana, A., Musto, A.E. The role of inflammation in the development of epilepsy. J Neuroinflammation 15, 144 (2018). https://doi.org/10.1186/s12974-018-1192-7

  2. Роль инфекции в развитии эпилепсии – анализирует инфекции как факторы риска развития эпилепсии. Vezzani A, Fujinami RS, White HS, Preux PM, Blümcke I, Sander JW, Löscher W. Infections, inflammation and epilepsy. Acta Neuropathol. 2016 Feb;131(2):211-234. doi: 10.1007/s00401-015-1481-5. Epub 2015 Sep 30. PMID: 26423537; PMCID: PMC4867498.

  3. Вирусные инфекции и эпилепсия – исследует двустороннюю связь между вирусными инфекциями и эпилептическими приступами. Costa B, Vale N. Virus-Induced Epilepsy vs. Epilepsy Patients Acquiring Viral Infection: Unravelling the Complex Relationship for Precision Treatment. Int J Mol Sci. 2024 Mar 27;25(7):3730. doi: 10.3390/ijms25073730. PMID: 38612542; PMCID: PMC11011490.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭПИЛЕПСИИ С ИММУННОЙ, МИКРОБИОМНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

  • Иммунные механизмы: Аутоантитела, нарушение регуляции цитокинов

  • Микробиом: Нарушения кишечной микрофлоры, влияние на ГАМК-эргическую систему

  • Эндокринная система: Дисбаланс кортизола и половых гормонов

  • Метаболизм: Митохондриальные нарушения, дефицит глюкозного метаболизма

ОФИЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

  • Противоэпилептические препараты (карбамазепин, вальпроат, ламотриджин)

  • Кетогенная диета

  • Вагусная стимуляция (VNS)

  • Хирургическое лечение

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И АНТИИНФЕКЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ (С БИБЛИОГРАФИЕЙ)

Исследуются альтернативные методы лечения эпилепсии, направленные на воспаление и инфекции:

  • Противовоспалительные препараты: Кеторолак, анакинра (ингибитор IL-1)

  • Противовирусные средства: Валацикловир при вирус-индуцированной эпилепсии

  • Антибиотики: Минокциклин обладает нейропротективными свойствами

  • Пробиотики: Способствуют модуляции кишечного микробиома

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ДЛЯ УЧЕНЫХ-МЕДИКОВ И ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ:

Роль воспаления в эпилепсии Miller JW. Inflammation as a Target for Epilepsy Therapy: The Case of Natalizumab. Neurology. 2021 Nov 2;97(18):845-846. doi: 10.1212/WNL.0000000000012768. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34521688.

​

Антивоспалительная терапия при эпилепсии Vezzani A, French J, Bartfai T, Baram TZ. The role of inflammation in epilepsy. Nat Rev Neurol. 2011 Jan;7(1):31-40. doi: 10.1038/nrneurol.2010.178. Epub 2010 Dec 7. PMID: 21135885; PMCID: PMC3378051.

​

Недавние исследования подчеркнули значительную роль инфекций и воспаления в развитии и лечении эпилепсии. Ниже представлены ключевые исследования и обзоры, которые исследуют эти взаимосвязи и обсуждают потенциальные терапевтические подходы:

​

ИНФЕКЦИИ, ВОСПАЛЕНИЕ И ЭПИЛЕПСИЯ

Этот всеобъемлющий обзор рассматривает различные инфекции центральной нервной системы (ЦНС) — включая вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные, — которые могут приводить к судорогам и эпилепсии. Авторы отмечают, что риск спонтанных судорог у выживших после инфекций ЦНС составляет от 6,8% до 8,3% в развитых странах, с более высокими показателями в регионах с ограниченными ресурсами.
Vezzani A, Fujinami RS, White HS, Preux PM, Blümcke I, Sander JW, Löscher W. Infections, inflammation and epilepsy. Acta Neuropathol. 2016 Feb;131(2):211-234. doi: 10.1007/s00401-015-1481-5. Epub 2015 Sep 30. PMID: 26423537; PMCID: PMC4867498.

​

Роль воспаления в эпилепсии

Эта статья рассматривает, как иммунные механизмы и воспаление способствуют возникновению судорог. Указывается, что иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия, включая адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортикостероиды, плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин (IVIg), применялась с различной степенью успеха в лечении судорог и эпилепсии.
Vezzani A, French J, Bartfai T, Baram TZ. The role of inflammation in epilepsy. Nat Rev Neurol. 2011 Jan;7(1):31-40. doi: 10.1038/nrneurol.2010.178. Epub 2010 Dec 7. PMID: 21135885; PMCID: PMC3378051.

​

Воспаление как мишень для терапии эпилепсии

Это исследование подтверждает, что воспаление играет роль как в инициации, так и в поддержании эпилепсии. Воспалительные медиаторы могут происходить из тканей или циркулирующих в крови клеток, вовлекая как врожденный, так и адаптивный иммунитет. Авторы обсуждают потенциальные терапевтические стратегии, нацеленные на эти воспалительные пути.
Miller JW. Inflammation as a Target for Epilepsy Therapy: The Case of Natalizumab. Neurology. 2021 Nov 2;97(18):845-846. doi: 10.1212/WNL.0000000000012768. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34521688.

​

Роль воспаления в развитии эпилепсии

Этот обзор фокусируется на том, как воспаление способствует эпилептогенезу, и предлагает, что лечение воспаления может стать ключевым фактором в управлении эпилепсией.
Rana, A., Musto, A.E. The role of inflammation in the development of epilepsy. J Neuroinflammation 15, 144 (2018). https://doi.org/10.1186/s12974-018-1192-7

Синдром эпилепсии, связанный с фебрильными инфекциями (FIRES)

Эта статья рассматривает FIRES — редкую, но тяжелую форму эпилепсии, возникающую после фебрильного заболевания. Синдром характеризуется рефрактерным эпилептическим статусом и связан с воспалительными процессами. Лечение, направленное на подавление воспаления, включая кетогенную диету и препараты, такие как анакинра или тоцилизумаб, показало различную эффективность.
Epilepsy Foundation: https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/syndromes/febrile-infection-related-epilepsy-syndrome?utm_source=chatgpt.com

​

Вирус-индуцированная эпилепсия и эпилепсия у пациентов с вирусными инфекциями

Это исследование рассматривает двустороннюю связь между вирусными инфекциями и эпилепсией. Отмечается, что, хотя противосудорожные препараты являются основным средством лечения эпилепсии, противовирусная терапия может быть необходима в случаях, когда судороги связаны с вирусными инфекциями.
Costa B, Vale N. Virus-Induced Epilepsy vs. Epilepsy Patients Acquiring Viral Infection: Unravelling the Complex Relationship for Precision Treatment. Int J Mol Sci. 2024 Mar 27;25(7):3730. doi: 10.3390/ijms25073730. PMID: 38612542; PMCID: PMC11011490.

 

Воспаление при генетической эпилепсии

Это исследование указывает, что нейровоспаление может служить механистической связью между генетической и приобретенной эпилепсией, что предполагает потенциальную пользу противовоспалительных методов лечения для некоторых форм генетической эпилепсии.


Vanderbilt University Medical Center:

https://news.vumc.org/2021/01/21/inflammation-genetic-epilepsy/?utm_source=chatgpt.com

Эти исследования подчеркивают важность учета как инфекционных, так и воспалительных процессов в патогенезе и лечении эпилепсии. Они также подчеркивают потенциал противовоспалительной и антиинфекционной терапии в качестве дополнительных методов лечения эпилепсии, особенно в случаях, когда традиционные противоэпилептические препараты оказываются недостаточно эффективными.

bottom of page